ارزیابی وضعیت ترکیب تأمین مالی و ارائه مراقبت‌ها در نظام بیمه اجتماعی درمان در ایران

نویسندگان

1 گروه اقتصاد بهداشت، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد

2 دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد

چکیده

 مقدمه
و هدف: هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی وضعیت ترکیب تأمین
مالی و ارائه مراقبت­ها توسط سازمان بیمه خدمات درمانی به‏صورت محصولی واحد بود.    مواد و روش­ها: مطالعه حاضر، مطالعه‏ای کاربردی بود که به شیوه
تحلیلی-آماری انجام‏شد. جامعه پژوهش شامل تمامی بیمه­شدگان سازمان بیمه خدمات
درمانی و مجموع خدمات ارائه­شده به آنها بود. در این مطالعه از مقایسه زمانی ضریب
همبستگی و توزیع پسماندهای رگرسیونی در تخمین رگرسیونی تابع نمایی در دو مقطع
زمانی سال­های 1384و 1388 استفاده‏شد. در مطالعه حاضر، داده­های به شیوه میدانی
جمع­آوری‏شدند؛ همچنین به‏منظور تخمین رگرسیونی از نرم­افزار اقتصادسنجی Eviews استفاده‏شد.   نتایج:
نتایج مطالعه نشان‏داد تأثیر مراقبت­های سرانه دریافت‏شده
توسط بیمه­شده بر هزینه سرانه پرداخت­شده توسط سازمان بیمه در استان­های کشور به‏طور
معنی­داری از 0.25 در سال 1384 به 0.14 در سال 1388 کاهش ‏یافته ‏است (P < 0.05)؛ همچنین از نظر تغییر در وضعیت نسبی استان­ها
در این دوره زمانی، هشت استان وضعیت بدتری از جهت عدم گرایش به ترکیب هزینه سرانه
و بارمراجعات سرانه در قالب محصولی واحد داشته­اند و در وضعیت شانزده استان نیز
تغییری قابل‏ملاحظه­ ایجادنشد.   نتیجه­گیری:
به‏نظرمی­رسد بعد از گذشت نزدیک به دو دهه از سیاست توسعه بیمه
اجتماعی درمان در ایران، نظام تأمین مالی و مراقبت­های درمانی از طریق نقش بیمه­های
اجتماعی درمان نتوانسته‏است ترکیب تامین مالی و ارایه مراقبت­ها برای بیمه­شدگان
را در قالب محصولی واحد امکان­پذیر‏کند. 

کلیدواژه‌ها